Ăn uống vô độ, chán ăn và các chứng rối loạn ăn uống khác là do cả gen và môi trường. Nữ giới bị mắc nhiều hơn so với nam giới. Ăn kiêng và giảm cân thường là một trong những giai đoạn đầu tiên của quá trình phát triển chứng ăn vô độ và biếng ăn, nhưng vẫn chưa rõ liệu ăn kiêng có gây nguy hiểm hay không.
Một người mắc chứng rối loạn ăn uống sẽ bị ám ảnh bởi thức ăn và luôn có những suy nghĩ về thức ăn, ăn uống, ngoại hình và cân nặng.
Các khía cạnh khác của cuộc sống bị lu mờ khi dành quá nhiều thời gian và tiền bạc cho thực phẩm và hoạt động liên quan đến ăn uống. Rối loạn ăn uống ảnh hưởng tới các lĩnh vực khác của cuộc sống như giáo dục, công việc và các mối quan hệ xã hội. Trong số những người bị rối loạn ăn uống, kích thước cơ thể và cân nặng có tầm quan trọng lớn đối với lòng tự trọng.
Các dạng rối loạn ăn uống
Người ta thường phân biệt giữa ba loại rối loạn ăn uống:
- Chán ăn (chán ăn tâm thần) được đặc trưng bởi tình trạng nhẹ cân nghiêm trọng và hạn chế ăn uống. Những người mắc chứng chán ăn thường cực kỳ sợ tăng cân. Nhiều người cảm thấy rằng cơ thể của họ to và béo, mặc dù có cân nặng thấp hơn nhiều so với bình thường. Thông thường thiếu cân và các vấn đề y tế liên quan của tình trạng này đều bị phủ nhận. Cũng như chứng ăn vô độ, một số người chán ăn có thể bị nôn sau khi ăn.
- Chứng ăn vô độ (chứng cuồng ăn) được đặc trưng bởi các đợt ăn quá nhiều lặp đi lặp lại. Trong một khoảng thời gian ngắn, họ ăn nhiều thức ăn hơn những người khác trong cùng một bối cảnh. Sau mỗi lần ăn, họ thực hiện các hành động để bù lại lượng thức ăn tiêu thụ quá mức và tránh tăng cân. Hành vi phổ biến nhất là gây nôn nhưng họ cũng có thể lạm dụng thuốc nhuận tràng, nhịn ăn hoặc tập thể dục quá sức. Những người mắc chứng cuồng ăn thường có trọng lượng bình thường hoặc thừa cân, vì vậy chứng cuồng ăn có thể khó nhận ra hơn so với chứng biếng ăn. Khoảng 30% những người mắc chứng cuồng ăn có tiền sử chán ăn.
- Rối loạn ăn uống vô độ (BED) được đặc trưng bởi các đợt ăn quá nhiều mà không có hành động bù đắp như chứng cuồng ăn. Các giai đoạn ăn uống vô độ được đặc trưng bởi sự mất kiểm soát khi ăn. Họ không thể dừng lại cho đến khi họ đã ăn nhiều hơn những người khác trong cùng một bối cảnh. Họ có thể ăn nhanh hơn bình thường, ngay cả khi không đói, hoặc ăn một mình vì xấu hổ. Thông thường, họ sẽ không dừng lại cho đến khi cảm thấy no một cách khó chịu. Sau mỗi lẫn ăn, họ thường có những suy nghĩ xấu hổ, ghê tởm hoặc trầm cảm. Một số người mắc chứng rối loạn ăn quá mức bị thừa cân.
Các rối loạn ăn uống khác
Một số biến thể của rối loạn ăn uống không hoàn toàn phù hợp với các loại trên. Có thể đáp ứng một số tiêu chuẩn để chẩn đoán y tế mà không đáp ứng tất cả, hoặc có thể có sự kết hợp của các triệu chứng. Đây thường được gọi là rối loạn ăn uống không xác định hoặc không điển hình.
Ngoài ra, một số người gặp các vấn đề nhẹ hơn liên quan đến hình dáng cơ thể và ăn uống. Các nghiên cứu dân số cho thấy khoảng 10% bị rối loạn ăn uống nhẹ. Đối với một số người, các vấn đề về ăn uống có thể là khởi đầu của chứng rối loạn ăn uống, trong khi ở những người khác, chúng có thể không tiến triển thành chứng rối loạn ăn uống.
Mức độ phổ biến
Rối loạn ăn uống thường phát sinh ở tuổi vị thành niên. Điều này đặc biệt đúng với chứng biếng ăn và ăn vô độ, trong khi chứng rối loạn ăn uống vô độ thường bắt đầu ở tuổi trưởng thành.
Dựa trên các nghiên cứu đáng tin cậy trong nước và quốc tế, tỷ lệ mắc chứng rối loạn ăn uống ở Na Uy đối với phụ nữ trong độ tuổi 15-44 được ước tính là:
- Chán ăn: 0,3%
- Chứng ăn uống vô độ: 2%
- Rối loạn ăn uống vô độ: 3%
Điều này có nghĩa là 50.000 phụ nữ Na Uy trong độ tuổi 15-44 sẽ mắc chứng rối loạn ăn uống cùng một lúc. Trong số này, 2.700 phụ nữ sẽ mắc chứng biếng ăn, 18.000 chứng ăn uống vô độ và 28.000 chứng rối loạn ăn vô độ (Rosenvinge JH, Götestam K, 2002).
Các ước tính chỉ ra rằng tỷ lệ chán ăn đã tương đối ổn định trong 25 năm qua trong khi tỷ lệ mắc chứng ăn vô độ có thể tăng nhẹ.
Chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ
Chán ăn và chứng ăn vô độ thường xảy ra ở nữ giới nhiều hơn nam giới khoảng mười lần. Tuy nhiên, đối với chứng rối loạn ăn uống vô độ thì ít có sự khác biệt về giới tính hơn. Nhiều người đàn ông có thể đang mắc chứng rối loạn ăn uống mà chưa được chẩn đoán. Ngày càng có nhiều nhận thức về chứng rối loạn ăn uống ở nam giới.
Hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe
Rối loạn ăn uống làm tăng nguy cơ mắc một số vấn đề sức khỏe. Các biến chứng khác nhau tùy thuộc vào chẩn đoán và triệu chứng.
Biếng ăn dẫn đến suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến một số cơ quan trong cơ thể. Các biến chứng thường gặp bao gồm nhiệt độ cơ thể thấp, lưu thông máu kém, khô da, tăng mọc lông trên mặt và cơ thể, thiếu kinh nguyệt và phát triển chứng loãng xương. Tình trạng này cũng có thể gây rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, suy tim và thay đổi hệ thần kinh trung ương (Ban Y tế Na Uy, 2000).
Tự gây nôn mửa có thể làm rối loạn cân bằng điện giải, muối của cơ thể và axit trong dạ dày có thể ăn mòn răng. Sử dụng thuốc nhuận tràng có thể cản trở chức năng đường ruột.
So với các rối loạn tâm thần khác, chán ăn là bệnh có tỷ lệ tử vong cao nhất; nguy cơ cao hơn từ bốn đến mười lần so với dân số chung (Ban Y tế Na Uy, 2000).
Thường có thêm các vấn đề về sức khỏe tâm thần
Trong số những người bị rối loạn ăn uống, có tỷ lệ mắc bệnh tâm thần cao hơn so với dân số chung. Với chứng biếng ăn, tỷ lệ trầm cảm và lo âu ngày càng tăng (bao gồm lo lắng chung, các triệu chứng của rối loạn cưỡng chế và lo âu xã hội). Các triệu chứng lo âu có thể xuất hiện trước khi rối loạn ăn uống, và trong một số trường hợp, các triệu chứng trầm cảm và lo lắng có thể tiếp tục sau khi hồi phục.
Đối với chứng cuồng ăn và rối loạn ăn uống vô độ, chúng ta thấy tỷ lệ lo âu, trầm cảm, lạm dụng chất kích thích và rối loạn nhân cách ngày càng tăng (Klump 2008).
Cả gen và môi trường đều quan trọng
Ngày nay, càng có nhiều hiểu biết rằng rối loạn ăn uống có những nguyên nhân phức tạp. Thay vì nghiên cứu các yếu tố nguy cơ riêng lẻ, các nhà nghiên cứu đã quan tâm hơn đến việc nghiên cứu các cơ chế và các loại bệnh dễ bị tổn thương. Trong các loại bệnh này, rối loạn ăn uống được xem là kết quả của sự tương tác giữa các yếu tố di truyền và môi trường. Nghiên cứu từ những năm gần đây cho thấy rằng tất cả các chứng rối loạn ăn uống đều có sự di truyền gen. Sự tương tác giữa các yếu tố di truyền và môi trường có thể xác định xem một người bị rối loạn ăn uống, rối loạn tâm thần khác hay cả hai.
Thông thường để phân biệt giữa các yếu tố tạo tiền đề, kích hoạt và duy trì chứng rối loạn ăn uống, xem Bảng 1.
| Các yếu tố tiền đề | Các yếu tố kích hoạt | Các yếu tố duy trì |
| – Gen – Tính cách (hình ảnh tiêu cực về bản thân, cầu toàn) – Gia đình & Các mối quan hệ – Chấn thương và lạm dụng thể chất / tình dục – Điều kiện văn hóa, ví dụ như áp lực phải gầy | – Mất mát và xung đột – Bắt nạt, đặc biệt là nhận xét về cân nặng và ngoại hình khi lớn lên – Thừa cân khi còn nhỏ – Dậy thì sớm – Áp lực hiệu suất cao – Những thay đổi trong điều kiện sống, ví dụ như tái định cư – Ăn kiêng | – Xung đột gia đình do chứng rối loạn ăn uống gây ra – Phản ứng môi trường tiêu cực – Các triệu chứng tâm lý do suy dinh dưỡng và nhẹ cân – Các triệu chứng được coi là hữu ích, ví dụ như kiểm soát được cảm xúc, ít bất ổn nội tâm và tránh cảm giác tiêu cực. |
Điều trị
Chẩn đoán và điều trị kịp thời là rất quan trọng để có kết quả tích cực. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân bị rối loạn ăn uống có thể đợi một thời gian dài trước khi tìm kiếm sự giúp đỡ, thường là hơn 5 năm. Nhiều người có thể có thái độ nước đôi khi tìm kiếm sự giúp đỡ và điều trị.
Một số bệnh viện đã thành lập đội ngũ chuyên gia của riêng họ để điều trị chứng rối loạn ăn uống, cung cấp cả nhập viện và điều trị ngoại trú. Nhiều bác sĩ đa khoa cũng điều trị chứng rối loạn ăn uống nhẹ.
Kết quả điều trị tốt, với 65-85% cải thiện hoặc phục hồi theo thời gian. Tuy nhiên, có một nhóm nhỏ hơn có con đường phục hồi dài hơn.
Bạn có thắc mắc về chứng rối loạn ăn uống? Liên hệ với bác sĩ đa khoa của bạn để được điều trị hoặc tư vấn thêm.
Quốc tế
Các nghiên cứu từ những năm 1970 và 1980 cho thấy chán ăn là một tình trạng hiếm gặp ở các nước không thuộc phương Tây. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cho thấy rối loạn ăn uống, đặc biệt là chứng cuồng ăn và rối loạn ăn quá mức, cũng xảy ra ở các nền văn hóa truyền thống và các nước đang phát triển.
Nghiên cứu tại Viện Y tế Công cộng Na Uy
Có một số dự án nghiên cứu về chứng rối loạn ăn uống tại Viện Y tế Công cộng Na Uy. Những nội dung này liên quan đến Nghiên cứu song sinh và Nghiên cứu đoàn hệ Mẹ và Trẻ em Na Uy (MoBa). Mục đích của họ là lập bản đồ các yếu tố nguy cơ di truyền và môi trường đối với chứng rối loạn ăn uống. Thông qua dự án chán ăn tâm thần “Trải nghiệm của bệnh nhân”, người ta đã khảo sát cách những phụ nữ mắc chứng chán ăn trầm trọng đang sống chung và được điều trị bệnh như thế nào.
(Nguồn: Norwegian Institute of Public Health)
