Rối loạn phân ly thường được cho là hiếm thấy. Nhưng phân tích sắp công bố của chúng tôi về các nghiên cứu quốc tế cho thấy chúng ảnh hưởng đến 10-11% dân số vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời mỗi người. Điều này làm cho chứng bệnh này cũng phổ biến như rối loạn tâm trạng (chẳng hạn như trầm cảm lâm sàng).
Vậy rối loạn phân ly là gì, tại sao chẩn đoán lại gây tranh cãi và làm thế nào để mọi người có thể được điều trị?
Phân ly là gì?
Sự phân ly xảy ra khi một người bị ngắt kết nối cảm xúc với chính họ, bao gồm ký ức, cảm xúc, hành động, suy nghĩ, cơ thể và thậm chí cả nhân dạng của họ.
Những người bị rối loạn phân ly có một hoặc nhiều hơn với triệu chứng sau:
- chứng hay quên và các vấn đề về trí nhớ khác
- cảm giác tách biệt hoặc tách rời khỏi bản thân họ, những người thân quen hoặc môi trường xung quanh
- đấu tranh nội tâm về ý thức bản thân và nhân dạng của họ
- hành động như một người khác (thay đổi nhân dạng).
Đối với một số người, các triệu chứng có thể kéo dài vài ngày hoặc vài tuần, nhưng đối với những người khác, chúng có thể tồn tại trong nhiều tháng, nhiều năm hoặc suốt đời.
Sự phân ly cho phép người đó ngăn cách và tách rời khỏi các trải nghiệm sang thương tâm lý và thử thách, những thứ có thể lấn át khả năng ứng phó của họ.
Một người có chồng hoặc vợ qua đời có thể trở nên tê liệt cảm xúc, diều đó cho phép họ tập trung vào việc thu xếp tang lễ; một người đàn ông đã ly thân với vợ và mất việc ngay sau đó có thể trở nên xa lạ với nhân dạng của mình đến mức anh ta không còn nhận ra mình trong gương và cảm thấy cuộc sống của mình đang diễn ra với tư cách một người khác; và một phụ nữ trẻ bị tấn công tình dục có thể nhớ kẻ tấn công đang di chuyển nhanh chóng về phía cô, nhớ lại đã trở về nhà cô an toàn, nhưng không thể nhớ được vụ tấn công.
Nếu những trải nghiệm sang chấn tâm lý và choáng ngợp xảy ra lặp đi lặp lại trong một thời gian dài, tính cách của người đó có thể trở nên rời rạc. Phần nhân cách bị sang chấn có chứa cảm xúc, suy nghĩ, cảm giác và trải nghiệm liên quan đến sang chấn tâm lý trở nên tách biệt với phần nhân cách đang cố gắng hòa nhập với cuộc sống hàng ngày.
Điều này giúp ích cho trẻ nhỏ ở với những người chăm sóc đáng sợ và ngược đãi mà chúng không thể chiến đấu hoặc chạy trốn vì chúng phụ thuộc vào họ.
Người đó có thể không có (hoặc chỉ một số) nhận thức có ý thức về những ký ức, suy nghĩ, cảm xúc và trải nghiệm được phân chia theo từng ngăn.
Tuy nhiên, những điều này có thể xâm nhập vào nhận thức của người đó. Ví dụ, người đó có thể nhận thức được những suy nghĩ, cảm xúc và tiếng nói bên trong không thuộc về họ, hoặc có thể nói hoặc hành động theo những cách hoàn toàn khác thường.
Dạng phân ly cấu trúc nghiêm trọng nhất là rối loạn nhân dạng phân ly, từng được gọi là rối loạn đa nhân cách. Đây là hội chứng mà một người có ít nhất hai nhân cách riêng biệt tồn tại độc lập với nhau và xuất hiện vào những thời điểm khác nhau.
Những khác biệt về tính cách này không chỉ là về mặt tâm lý. Neuroimaging xác nhận sự khác biệt về cấu trúc trong não của những người mắc chứng rối loạn nhận dạng phân ly.
Một chẩn đoán gây tranh cãi
Có hai giả thuyết đối lập về nguyên nhân gây ra sự phân ly: chấn thương tâm lý và tưởng tượng.
Với mô hình sang chấn tâm lý, các triệu chứng phân ly phát sinh do lạm dụng thể chất, tình dục và tình cảm; bỏ bê, đặc biệt là trong thời thơ ấu; các vấn đề về gắn bó nếu trẻ lo sợ người chăm sóc hoặc người chăm sóc không đáp ứng đầy đủ với các nhu cầu về tình cảm hoặc an toàn của trẻ; và căng thẳng hoặc sang chấn tâm lý nghiêm trọng khác, chẳng hạn như trải qua hoặc chứng kiến bạo lực gia đình.
Mô hình sang chấn tâm lý này được phản ánh trong các tiêu chuẩn chẩn đoán của Tổ chức Y tế Thế giới và Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ trong quá khứ và hiện tại.
Tuy nhiên, mô hình giả tưởng dựa trên ý tưởng các rối loạn phân ly không phải là “có thật”. Thay vào đó, chứng rối loạn phân ly là những người bị ảo tưởng đang gặp rắc rối (và thường xuyên bị sang chấn tâm lý), dễ bị ảnh hưởng, dễ tưởng tượng và thiếu ngủ.
Nhà lý thuyết mô hình giả tưởng Joel Paris mô tả rối loạn phân ly được coi là một “xu hướng” ở Bắc Mỹ đã gần như biến mất.
Tuy nhiên, phân tích của tôi về 98 nghiên cứu cho thấy tỷ lệ không giảm. Trên thực tế, tôi thấy phân ly là một hiện tượng quốc tế phổ biến hơn nhiều ở các quốc gia được coi không an toàn. Điều này được hỗ trợ bởi một nghiên cứu khác cho thấy sự phân ly phổ biến hơn ở những người từng trải sang chấn tâm lý, chẳng hạn như những người tị nạn.
Nói chung, bằng chứng cho thấy rối loạn phân ly là có thật (không phải do tưởng tượng) và do sang chấn tâm lý (không phải do tưởng tượng) gây ra.
Rối loạn phân ly chưa được chẩn đoán và chẩn đoán sai
Mặc dù có những cách chẩn đoán rối loạn phân ly chính xác, nhưng hầu hết mọi người sẽ không bao giờ được chẩn đoán. Điều này là do thiếu sự giáo dục và đào tạo y tế chuyên nghiệp về phân ly, các triệu chứng ít rõ ràng hơn đối với những người quan sát và hoài nghi về sự tồn tại của hội chứng này.
Một người cũng có thể không nhận ra họ có các triệu chứng phân ly. Ngay cả khi họ nhận ra, họ cũng có thể không tiết lộ chúng do sợ hãi hoặc xấu hổ, hoặc có thể cảm thấy khó diễn đạt thành lời.
Ít nhất 3/4 số người bị rối loạn phân ly cũng sẽ bị một hoặc nhiều rối loạn tâm thần khác. Họ có thể được chẩn đoán và điều trị các vấn đề khác về sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như rối loạn căng thẳng sau sang chấn, rối loạn tâm trạng, rối loạn lo âu, rối loạn giấc ngủ, rối loạn nhân cách ranh giới hoặc rối loạn tâm thần. Họ cũng có thể được điều trị chứng nghiện, tự làm hại bản thân và / hoặc ý nghĩ tự tử (2% trong số đó được chẩn đoán là tự sát thành công).
Họ cũng có thể bị chẩn đoán nhầm với bệnh tâm thần phân liệt vì cả hai hội chứng đều có triệu chứng nghe được giọng nói.
Nhưng rối loạn phân ly của họ thường vẫn chưa được chẩn đoán. Tuy nhiên, việc điều trị các vấn đề sức khỏe tâm thần khác không có hiệu quả trừ khi giải quyết được sự phân ly cơ bản.
Làm thế nào để điều trị? Bằng chứng hỗ trợ cho điều gì?
Sức khỏe tâm thần và chất lượng cuộc sống của những người bị rối loạn phân ly được cải thiện đáng kể với liệu pháp tâm lý (một loại liệu pháp nói chuyện) nhận biết tác động của sang chấn tâm lý là sinh lý (ảnh hưởng đến não và cơ thể) cũng như tâm lý.
Trong liệu pháp phù hợp với các hướng dẫn điều trị quốc tế, mọi người có thể học các kỹ năng để đối phó với những cảm xúc, suy nghĩ và cảm giác thể chất không thể chịu đựng được. Các nhà trị liệu có thể hỗ trợ bệnh nhân xử lý những ký ức đau thương và ký ức bị phân tán sau khi họ ổn định và có chiến lược đối phó hiệu quả. Các triệu chứng phân ly, hậu sang chấn tâm lý và trầm cảm được cải thiện. Và các lần nhập viện, tự làm hại bản thân, sử dụng ma túy, và đau đớn về thể chất giảm dần.
Không có loại thuốc nào đặc trị chứng phân ly.
Cách nhận trợ giúp
Rối loạn phân ly là một trong những rối loạn tâm thần phổ biến nhất, nhưng được hiểu biết ít nhất. Các triệu chứng thường là suy nhược, nhưng có thể cải thiện đáng kể nếu sự phân ly được chẩn đoán và điều trị chính xác.
Nếu lo lắng, bạn có thể nói chuyện với bác sĩ đa khoa của mình và yêu cầu giới thiệu đến một nhà trị chuyên sâu về chấn thương và phân ly.
(Nguồn: THE CONVERSATION)
