Được đánh giá về mặt y tế Chẩn đoán rối loạn nhân cách chống đối xã hội dựa vào việc phỏng vấn một người về các triệu chứng và hành vi. Rối loạn nhân cách chống xã hội được chẩn đoán dựa trên việc đáp ứng các tiêu chí được mô tả trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, cuốn sách mà các chuyên gia sức khỏe tâm thần sử dụng để đánh giá bệnh nhân. Mặc dù ấn bản thứ năm (DSM-5) đã được xuất bản vào năm 2012, một số bác sĩ lâm sàng vẫn tiếp tục sử dụng ấn bản thứ tư (DSM-4) trong việc chẩn đoán.
Khi đánh giá một người về chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội, một chuyên gia sức khỏe tâm thần sẽ khám tâm thần toàn diện. Điều này có nghĩa là chuyên gia sức khỏe tâm thần sẽ hỏi người đó một loạt câu hỏi về các triệu chứng và hành vi của họ. Họ sẽ hỏi mức độ nghiêm trọng của các hành vi và triệu chứng, tần suất xảy ra và chúng đã tồn tại trong bao lâu. Viện Y tế Quốc gia lưu ý rằng họ cũng có thể cung cấp cho người đó bảng câu hỏi để xem người đó có đáp ứng các tiêu chí về các rối loạn khác về tâm thần, hành vi, nhân cách hoặc phát triển hay không. (1)
Không có xét nghiệm thể chất nào, chẳng hạn như xét nghiệm máu hoặc hình ảnh, có thể được sử dụng để chẩn đoán chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội. Một số nhà nghiên cứu đã sử dụng phương pháp quét não để tìm ra cách não của những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội khác với não của những người không có bất kỳ rối loạn nhân cách hoặc tâm thần nào, nhưng hiện tại không có cách nào sử dụng bản quét não của một người để xác định xem họ có bệnh lý này.
Chẩn đoán rối loạn nhân cách chống đối xã hội có thể được bao gồm trong cái gọi là “chẩn đoán phân biệt”, trong đó nó cũng yêu cầu bác sĩ lâm sàng phải loại trừ các tình trạng khác có thể cho thấy các triệu chứng trùng lặp, bao gồm rối loạn lưỡng cực, rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) và các rối loạn liên quan đến tâm thần phân liệt. Giống như nhiều tình trạng, rối loạn nhân cách chống đối xã hội xảy ra dọc theo một phổ. Nó không phải là “có” hoặc “không”, nhưng một người có thể có các triệu chứng nghiêm trọng hơn hoặc ít nghiêm trọng hơn.
Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ, nơi xuất bản DSM, không sử dụng từ “thái nhân cách” để mô tả những người bị rối loạn nhân cách chống đối xã hội, mặc dù các đặc điểm liên quan đến rối loạn nhân cách chống đối xã hội trùng lặp với khái niệm phổ biến về thái nhân cách.
Có Bài kiểm tra ASPD không?
Bạn có thể thấy các bài kiểm tra ASPD trực tuyến, bao gồm một loạt các câu hỏi về tính cách của bạn. Những bài kiểm tra này dựa trên tiêu chí DSM mà các chuyên gia sức khỏe tâm thần sử dụng để giúp chẩn đoán ASPD. Tuy nhiên, những bài kiểm tra này thường đi kèm với cảnh báo rằng chúng chỉ dành cho mục đích “giáo dục”. Chúng không có nghĩa là thay thế cho một chẩn đoán chuyên nghiệp.
Chẩn đoán dựa trên tiêu chí DSM-4
Để nhận được chẩn đoán rối loạn nhân cách chống đối xã hội theo DSM-4, một người phải đáp ứng bốn tiêu chí:
- Cho thấy “một kiểu coi thường và vi phạm quyền của người khác phổ biến xảy ra từ khi 15 tuổi”
- 18 tuổi trở lên
- Có bằng chứng về rối loạn ứng xử trước 15 tuổi
- Thể hiện hành vi chống đối xã hội không liên quan trực tiếp đến bệnh tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực
Việc coi thường quyền của người khác được đáp ứng bằng cách thực hiện ít nhất ba trong bảy hành vi sau:
- Không tuân thủ các chuẩn mực xã hội đối với các hành vi hợp pháp, thể hiện qua việc thực hiện nhiều lần các hành vi là căn cứ để bắt giữ
- Lừa dối, được thể hiện bằng cách nói dối lặp đi lặp lại, sử dụng bí danh hoặc lừa dối người khác vì lợi nhuận hoặc niềm vui cá nhân
- Bốc đồng hoặc không lên kế hoạch trước
- Khó chịu và hung hăng, được biểu thị bằng các cuộc đánh nhau hoặc hành hung thể xác lặp đi lặp lại
- Liều lĩnh coi thường sự an toàn của bản thân hoặc người khác
- Thiếu trách nhiệm liên tục, được biểu thị bằng việc nhiều lần không duy trì hành vi công việc nhất quán hoặc không tôn trọng các nghĩa vụ tài chính
- Thiếu hối hận, thể hiện bằng việc thờ ơ hoặc viện cớ
Tiêu chí thứ hai và thứ ba, liên quan đến tuổi, đi đôi với nhau: Một người có biểu hiện rối loạn nhân cách chống đối xã hội trước 18 tuổi nên được chẩn đoán là mắc chứng rối loạn ứng xử. Theo Viện Y tế Quốc gia, một đứa trẻ hoặc thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn hành vi có các vấn đề về cảm xúc và hành vi, bao gồm hành vi thách thức và bốc đồng đồng thời sẵn sàng phá vỡ các quy tắc và luật pháp. (2)
Bác sĩ lâm sàng có thể chẩn đoán một người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội ngay cả khi họ không nhận được chẩn đoán chính thức về chứng rối loạn ứng xử, miễn là hành vi của họ trước 15 tuổi đáp ứng các tiêu chí về rối loạn ứng xử.
Các chuyên gia sức khỏe tâm thần cũng phải chắc chắn rằng rối loạn hành vi không phải là một chẩn đoán sai về một tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc phát triển khác. Ví dụ, một đứa trẻ bị ADHD có thể bị chẩn đoán nhầm là mắc chứng rối loạn hành vi. Các triệu chứng tương tự dẫn đến chẩn đoán rối loạn hành vi cũng có thể là các triệu chứng ban đầu của rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt hoặc rối loạn trầm cảm nặng. (2)
Một nghiên cứu gần đây, được công bố vào tháng 1 năm 2017 trên Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng, cho thấy có tới 20% người Mỹ có những đặc điểm rõ ràng về hành vi chống đối xã hội ở tuổi trưởng thành nhưng không được chẩn đoán mắc chứng rối loạn hành vi trước 15 tuổi. (3)
Chẩn đoán dựa trên tiêu chí DSM-5
Tiêu chí về chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội trong DSM-5, ấn bản gần đây nhất, phức tạp hơn và mang nhiều sắc thái hơn. Nó cũng loại bỏ yêu cầu về bằng chứng về rối loạn hành vi trước 15 tuổi. DSM-5 định nghĩa một người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội là người từ 18 tuổi trở lên đáp ứng năm tiêu chí khác:
1. Chức năng cá nhân và liên cá nhân kém
Người đó phải có vấn đề với cách họ hoạt động như một cá nhân và cách họ tương tác với những người khác.
Để thể hiện chức năng cá nhân kém, họ có thể sống ích kỷ và đặt lòng tự trọng của họ dựa trên lợi ích cá nhân, quyền lực hoặc niềm vui. Hoặc họ đặt mục tiêu dựa trên mức độ nó khiến họ cảm thấy thế nào mà không liên quan đến tác động của nó đối với người khác. Họ không có động cơ bên trong để tuân theo các quy tắc xã hội, luật pháp hoặc đạo đức văn hóa.
Một người đáp ứng các tiêu chuẩn về hoạt động liên cá nhân kém bằng cách thể hiện sự thiếu đồng cảm hoặc thiếu thân mật với người khác. Họ thể hiện sự thiếu đồng cảm bằng cách không quan tâm đến cảm xúc, nhu cầu hoặc đau khổ của người khác và họ không hối hận sau khi làm tổn thương người khác.
Hoặc sự thiếu thân mật của họ khiến họ không có khả năng phát triển các mối quan hệ thân thiết với người khác. Thay vào đó, họ thao túng, lợi dụng hoặc kiểm soát người khác vì lợi ích cá nhân bằng cách nói dối, đe dọa người khác và ép buộc người khác làm theo ý mình.
2. Sự đối kháng và sự mất phản xạ có điều kiện
Để đáp ứng tiêu chí thứ hai, một người phải có hai đặc điểm tính cách cụ thể: Sự đối kháng và sự mất phản xạ có điều kiện.
Họ thể hiện sự đối kháng bằng cách thao túng, lừa dối, nhẫn tâm và thù địch với người khác. Khả năng thao túng của họ có thể liên quan đến việc sử dụng sự quyến rũ hoặc sự hóm hỉnh của họ để dụ dỗ hoặc điều khiển người khác nhằm đạt được mục tiêu nào đó cho bản thân.
Sự lừa dối thể hiện ở việc thường xuyên nói dối người khác hoặc phóng đại về bản thân. Chẳng hạn, họ có thể bịa chuyện khi kể một câu chuyện được cho là có thật.
Sự nhẫn tâm đề cập đến việc không quan tâm đến cảm xúc hoặc vấn đề của người khác và không cảm thấy tội lỗi hoặc hối hận nếu hành động của họ gây tổn hại cho người khác. Họ có thể hung hăng hoặc thậm chí tàn bạo, lấy nỗi đau của người khác làm niềm vui.
Sự thù địch là việc thường xuyên tức giận hoặc cáu kỉnh và tìm cách trả thù dù chỉ là những lời xúc phạm nhỏ nhặt hoặc những tổn hại vô tình từ người khác.
Một người bị rối loạn nhân cách chống đối xã hội thể hiện sự mất phản xạ có điều kiện thông qua sự vô trách nhiệm, bốc đồng và chấp nhận rủi ro. Họ có thể thất hứa hoặc không đáp ứng các nghĩa vụ tài chính, việc làm, cá nhân hoặc xã hội, và họ không cảm thấy hối hận về những hành động này.
Họ hành động một cách bộc phát mà không cần suy nghĩ hay quan tâm đến những hậu quả có thể xảy ra do hành động của họ hoặc không có kế hoạch giải quyết những hậu quả đó.
Họ tham gia vào các hoạt động nguy hiểm có thể gây hại cho bản thân hoặc người khác nhưng không quan tâm đến hậu quả có thể xảy ra. Họ có thể làm như vậy vì buồn chán, để chứng minh rằng họ có khả năng làm điều gì đó đặc biệt mạo hiểm, hoặc vì họ phủ nhận những hạn chế của mình.
Ngoài hai tiêu chuẩn trên, một người phải đáp ứng cả ba tiêu chuẩn sau để được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội:
Hành vi nhất quán xuyên suốt thời gian và các tình huống
Các vấn đề họ gặp phải trong việc thể hiện chức năng cá nhân và liên cá nhân được mô tả ở trên đã xảy ra trong suốt cuộc đời của họ trong mọi tình huống. Các vấn đề của họ không biến mất trong một số thời kỳ hoặc trong một số tình huống nhất định.
Không được giải thích về Tâm lý, Xã hội hoặc Văn hóa
Các vấn đề về nhân cách của họ và những khó khăn trong các mối quan hệ liên các cá nhân không được giải thích theo giai đoạn phát triển tâm lý của họ hoặc bởi môi trường xã hội hoặc văn hóa của họ. Nếu họ thường thể hiện những vấn đề hoặc đặc điểm này dựa trên sự phát triển tinh thần của họ hoặc hoàn cảnh xã hội hoặc văn hóa mà họ đang sống, thì họ sẽ không đáp ứng yêu cầu này.
Hành vi không do lạm dụng chất gây nghiện hoặc rối loạn y tế gây ra
Các vấn đề của họ không phải là kết quả của các tác động vật lý từ ma túy, rượu hoặc một chất khác và chúng không phải là kết quả của một tình trạng y tế khác, chẳng hạn như chấn thương đầu hoặc một rối loạn tâm thần khác.
(Nguồn: EVERYDAY HEALTH)
