Đối với một số người, thừa nhận nguồn gốc của rối loạn là không thể thiếu để phục hồi. Trường hợp này thường xảy ra với các rối loạn bắt nguồn từ sang chấn.
Tôi mắc chứng rối loạn được mô tả là một trong những chứng bệnh gây tranh cãi – và bị kỳ thị – trong tất cả các chẩn đoán tâm thần. Nó không chỉ là sự tồn tại của chứng rối loạn được cho là gây tranh cãi, mà còn là nguyên nhân của nó.
Rối loạn của tôi cho phép tôi giữ bí mật với bản thân và với người khác – tôi không thể nói với người khác về những gì tôi không biết. Và do đó, sự phục hồi dựa vào việc đảo ngược mã bí mật thông qua việc thừa nhận nguồn gốc đau thương của chứng rối loạn.
Những điều cơ bản về Rối loạn Nhân dạng Phân ly (DID)
Phân ly là một quá trình tâm lý, trong đó tâm trí tự tách mình ra khỏi bản thân hoặc thế giới, thường là trong những thời điểm căng thẳng nghiêm trọng. DID là một chứng rối loạn phân ly được đặc trưng bởi sự hiện diện của hai hoặc nhiều trạng thái tính cách khác biệt thường xuyên kiểm soát hành vi của một người: ảnh hưởng đến hành động, suy nghĩ, ý kiến và chức năng. Các triệu chứng bao gồm chứng mất trí nhớ, thường ở dạng “mất thời gian”; nhân cách hóa, trải nghiệm cảm giác tách rời khỏi cơ thể của một người; và tri giác sai thực tại, biểu hiện như một cảm giác tách biệt khỏi thế giới.
Trải nghiệm phân ly là phổ biến và không nhất thiết là triệu chứng của rối loạn, với các ví dụ bao gồm việc lái xe đến một điạ điểm mà không nhớ rõ về hành trình.
Nghiên cứu nhấn mạnh chấn thương thời thơ ấu và khó khăn gắn bó là hai yếu tố nhân quả trong việc phát triển DID. Sang chấn mãn tính và nghiêm trọng, xảy ra trong thời thơ ấu. Điều này, kết hợp với việc trẻ không nhận được sự hỗ trợ đầy đủ từ người chăm sóc, sẽ làm tăng khả năng phát triển chứng rối loạn phân ly. Lạm dụng thường do người chăm sóc gây ra và có bản chất tình dục, tình cảm hoặc thể chất.
Lý thuyết phân ly cấu trúc cho rằng một đứa trẻ không được sinh ra với một nhân cách thống nhất, mà là những trạng thái khác nhau cho những nhu cầu khác nhau như hạnh phúc, tức giận và đói. Những trạng thái này thống nhất vào khoảng bảy tuổi, tạo ra một cảm giác gắn kết về bản thân. Nếu một đứa trẻ gặp phải các yếu tố thúc đẩy của chấn thương nghiêm trọng lặp đi lặp lại và sự gắn bó vô tổ chức, những trạng thái này sẽ không hợp nhất được.
DID có bản chất là cả sự phát triển và sau chấn thương, giúp bảo vệ một đứa trẻ khỏi kiến thức, suy nghĩ, cảm giác và cảm xúc liên quan đến sang chấn. Do sự phân tách, một đứa trẻ có thể phân chia các trải nghiệm, cho phép chúng chịu đựng những gì thường dẫn đến suy nhược tâm thần nghiêm trọng
Mặc dù có nhiều nghiên cứu ủng hộ sự tồn tại của rối loạn này và vai trò của sang chấn trong việc phát triển căn bệnh, nhiều người vẫn nghi ngờ sự tồn tại của nó. Mặc dù được gọi là Rối loạn Nhân dạng Phân ly (DID) trong Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM) từ năm 1994, hầu hết mọi người đều biết nó với thuật ngữ lỗi thời và kỳ thị “Rối loạn Đa Nhân cách”. Một số người tin rằng các nhà trị liệu phi đạo đức thuyết phục những bệnh nhân không tin rằng họ đã bị lạm dụng tình dục thời thơ ấu – bệnh nhân vô tình tạo ra các triệu chứng DID để xoa dịu họ. Những thông tin sai lệch như vậy chỉ làm tăng thêm sự kỳ thị của rối loạn, khiến người mắc phải cực kỳ khó khăn trong việc chẩn đoán chính xác để tiếp cận phương pháp điều trị và hỗ trợ thích hợp.
Nhưng đó là một cuộc trò chuyện vào một thời điểm khác.
Đảo ngược mã bí mật
Tôi tin rằng phần lớn những người từng bị lạm dụng đã được hướng dẫn khi còn nhỏ là không được nói với ai về những gì đang xảy ra. Lạm dụng đầu đời truyền cho đứa trẻ một quy tắc giữ bí mật trước khi chúng biết thế nào là lạm dụng. Quy tắc giữ bí mật này được củng cố thông qua việc lạm dụng mãn tính cho đến khi đứa trẻ không còn cần được nhắc nhở để không kể. Lạm dụng dạy cho trẻ em biết rằng thế giới là một nơi đáng sợ, trong đó những người đáng lẽ phải yêu thương và bảo vệ bạn cũng là những người khiến bạn phải chịu những nỗi kinh hoàng khôn tả.
Nếu một người bị DID được điều trị thích hợp, do không có hướng dẫn NICE của Vương quốc Anh, tuân theo mô hình điều trị ba giai đoạn của Hiệp hội Quốc tế về Nghiên cứu Chấn thương và Phân ly (ISSTD), thì liệu pháp của hiệp hội sẽ giúp họ xử lý nguyên nhân gây ra rối loạn. Điều này có nghĩa là nghe lời khai từ tất cả các bộ phận của chính bạn, những bộ phận có thể vẫn nghĩ rằng chúng phải tuân thủ nguyên tắc “không nói”. Hướng dẫn điều trị ISSTD cho biết: “Hợp nhất ký ức đau buồn đề cập đến việc tập hợp các khía cạnh của trải nghiệm sang chấn đã từng tách biệt với nhau: ký ức và trình tự của các sự kiện, các ảnh hưởng liên quan và các biểu hiện sinh lý và xôma của trải nghiệm”.
Các hướng dẫn của ISSTD khẳng định rằng hợp sang chấn này “cũng có nghĩa là bệnh nhân đạt được nhận thức và hiểu biết của người lớn về vai trò của mình và của những người khác trong các sự việc. Khi bệnh nhân phải vật lộn để đối mặt với thực tế về vô số mất mát do quá khứ đau buồn gây ra (một số trong số đó có thể vẫn còn xảy ra bây giờ), thì việc khắc phục mất mát, đau buồn và đau buồn có thể rất quan trọng vào thời điểm này. Bằng cách này, những trở ngại gây mất trí nhớ hỗ trợ cho việc che giấu sẽ được giảm bớt.
Giữ bí mật với bản thân
Rối loạn của tôi giúp tôi giữ bí mật với bản thân và với người khác – tôi không thể nói với người khác về những gì tôi không biết. Và do đó, sự phục hồi dựa vào việc đảo ngược mã bí mật thông qua việc thừa nhận nguồn gốc sang chấn của chứng rối loạn.
Bản thân tôi – như một phần tính cách của tôi, người viết bài đăng này – làm chứng cho những tổn thương mà các bộ phận khác đã phải trải qua là một phần trong hành trình trị liệu của tôi.
Bên cạnh lĩnh vực trị liệu, điều quan trọng đối với sự phục hồi là những người khác thừa nhận bản chất sang chấn của DID. Tiết lộ sự lạm dụng là một trong những điều đáng sợ nhất mà ai đó có thể làm và đối với những người bị DID, quá khứ không được các chuyên gia y tế, thành viên gia đình, bạn bè và giáo viên tin tưởng, lắng nghe hoặc coi trọng. Cả các triệu chứng và tiền sử sang chấn của họ đều bị gạt bỏ, điều này làm tăng cảm giác tự trách bản thân thường thấy ở những người từng trải qua sang chấn phức tạp giữa các cá nhân.
Phục hồi là để làm chứng
Các bộ phận tách rời cần một không gian an toàn, nơi chúng không chỉ được lắng nghe mà còn được tin tưởng vô điều kiện. Việc chấp nhận rằng những phần này là bạn – cho dù chúng ít giống “bạn” mà bạn biết đến thế nào đi chăng nữa – sẽ đảo ngược quá trình tâm lý từ chối những trải nghiệm là cốt lõi của sự phân ly. Nó có nghĩa là chấp nhận rằng các bộ phận khác của bạn tồn tại ở mức độ thần kinh học, được tạo ra như một phản ứng thích ứng để lưu giữ những trải nghiệm quá đau đớn mà bạn không thể có trong ý thức của mình. Các bộ phận tách rời phục vụ một mục đích và việc phục hồi bao gồm khám phá bản chất của mỗi bộ phận đó.
Điều gì đã khiến một bộ phận của trẻ mới biết đi bị sang chấn nghiêm trọng đến mức cô bé không thể nói được nữa? Tại sao lại có một cậu bé vô tư mười lăm tuổi gặp bế tắc vào năm 2013? Cảnh nhân vật đập đầu vào tường cho đến khi chuyển sang màu xanh đen được tạo ra khi nào?
Tôi phải để họ kể câu chuyện của mình. Cuối cùng, tôi đang kể câu chuyện của mình.
Vậy – bây giờ bạn đã hiểu tại sao việc thừa nhận nguồn gốc sang chấn của chứng rối loạn của tôi lại quan trọng đến vậy chưa?
Phủ nhận nguồn gốc sang chấn của chứng Rối loạn Nhân dạng Phân ly ngăn cản những người mắc bệnh phục hồi.
(Nguồn: mental health today)
