Dữ liệu quan sát của Thụy Điển cho thấy những bệnh nhân mắc các chứng rối loạn tic này nên được theo dõi thêm và hướng tới thói quen sống lành mạnh.
Theo một phân tích dịch tễ học của Thụy Điển từ dữ liệu trong bốn thập kỷ, những người mắc hội chứng Tourette hoặc rối loạn tic mãn tính có nguy cơ mắc các bệnh chuyển hóa và tim mạch cao hơn nhiều.
“Cho đến gần đây, chúng ta biết rất ít về sức khỏe thể chất của những người mắc hội chứng Tourette và rối loạn tic mãn tính, đặc biệt là về lâu dài. Cơ quan đăng ký của Thụy Điển, nơi có toàn bộ hồ sơ sức khỏe của người dân trong hơn 40 năm, đã mang đến một cơ hội độc nhất để kiểm tra tình trạng sức khỏe trong dài hạn của những bệnh nhân này, ”tác giả cấp cao Lorena Fernández de la Cruz, Tiến sĩ (Viện Karolinska, Stockholm , Thụy Điển), trao đổi với TCTMD trong một email, cho biết thêm, “Những kết quả này hoàn toàn mới lạ và chúng tôi hy vọng chúng sẽ hữu ích cho các bác sĩ lâm sàng làm việc với nhóm bệnh nhân này.”
Những phát hiện hiện tại, xuất phát từ một nghiên cứu quan sát và cần lặp lại, có lẽ không chỉ ra rằng bệnh nhân bị rối loạn tic cần được giới thiệu đến gặp bác sĩ tim mạch, cô nói. “Tuy nhiên, cần đảm bảo việc theo dõi cẩn thận các yếu tố nguy cơ do bác sĩ điều trị (ví dụ: bác sĩ tâm thần trẻ em, bác sĩ thần kinh, hoặc thậm chí là [bác sĩ đa khoa]) tiến hành”, vì rối loạn chuyển hóa và tim mạch có thể dẫn đến tử vong sớm.
“Ấn tượng lâm sàng của chúng tôi là nhận thức về mối liên hệ giữa tic và nguy cơ chuyển hóa tim mạch ở những người mắc bệnh còn thấp. Việc nâng cao kiến thức về nó có thể thúc đẩy những thay đổi hành vi ở nhóm bệnh nhân này, chẳng hạn như [nhiều] hoạt động thể chất hơn và thúc đẩy lối sống lành mạnh hơn, ”Fernández de la Cruz đề xuất.
Tác giả chính Gustaf Brander, ThS (Karolinska Institutet), và các đồng nghiệp đã mô tả phát hiện của họ trong một bài báo được xuất bản trực tuyến vào đầu tuần này trên tạp chí JAMA Neurology.
Sự khác biệt hình thành ở tuổi lên 8
Các nhà điều tra đã tìm cách hiểu rõ hơn về bất kỳ nguy cơ rối loạn chuyển hóa và tim mạch nào liên quan đến hội chứng Tourette hoặc rối loạn tic mãn tính, cả hai đều thuộc nhóm rối loạn tic. Họ đã tiến hành một nghiên cứu thuần tập theo chiều dọc, dựa trên dân số xem xét tất cả những người sống ở Thụy Điển từ năm 1973 đến năm 2013, đặc biệt xác định các gia đình có một nhóm hỗn hợp anh chị em không phải song sinh mắc và không mắc hai chứng rối loạn này.
Trong số hơn 14 triệu người trong nhóm thuần tập, khoảng 7.800 – khoảng nửa phần trăm – đã được bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán là mắc hội chứng Tourette hoặc rối loạn tic mãn tính. Ba phần tư trong số những người này là nam giới, với độ tuổi trung bình khi chẩn đoán là 13,3 tuổi.
Trong số 2,6 triệu gia đình có ít nhất hai anh chị em ruột, 5,141 (0,19%) gia đình có con đã được và chưa được chẩn đoán mắc rối loạn này.
Tỷ lệ tích lũy của bất kỳ rối loạn chuyển hóa tim nào được ước tính là 52,5% và 29,5% đối với những người bị chẩn đoán mắc bệnh so với không mắc. Đáng chú ý, các đường cong Kaplan-Meier cho điểm cuối này bắt đầu tách ra khi các đối tượng lên 8 tuổi.
So với dân số chung, những người mắc hội chứng Tourette hoặc rối loạn tic mãn tính có nguy cơ mắc chứng rối loạn chuyển hóa tim mạch cao hơn (HR đã điều chỉnh 1,99; 95CI 1,90-2,09). Và mặc dù sự khác biệt là không lớn, nhưng nguy cơ của họ cũng cao hơn so với nhóm chứng anh chị em của mình (HR đã điều chỉnh 1,37; 95% CI 1,24-1,51).
| HR đã điều chỉnh | 95% CI | |
| Béo phì | 2,76 | 2.47 – 3.09 |
| Bệnh tiểu đường loại 2 | 1,67 | 1.42 – 1.96 |
| Bệnh hệ tuần hoàn | 1,76 | 1.67 – 1.86 |
Trong số những người được chẩn đoán mắc rối loạn Tourette / rối loạn tic mãn tính, sự gia tăng nguy cơ bệnh chuyển hóa tim mạch so với dân số chung là cao hơn đối với nam giới (HR đã điều chỉnh 2,13; KTC 95% 2,01-2,26) so với phụ nữ (HR đã điều chỉnh 1,79; KTC 95% 1,64- 1,96), cũng như nguy cơ béo phì.
Hầu hết các bệnh đi kèm không ảnh hưởng đến mối liên quan, ngoại trừ rối loạn tăng động giảm chú ý – loại trừ những bệnh nhân này sẽ làm giảm nguy cơ phát triển rối loạn chuyển hóa tim.
“Kết quả cho thấy tầm quan trọng của việc theo dõi cẩn thận sức khỏe chuyển hóa tim ở những bệnh nhân mắc hội chứng Tourette hoặc rối loạn tic mãn tính trong suốt cuộc đời, đặc biệt là ở những người mắc chứng rối loạn tăng động / giảm chú ý đi kèm”, Brander và các đồng nghiệp kết luận.
Ngoài ra, bệnh nhân mắc hội chứng Tourette hoặc rối loạn tic mãn tính có nguy cơ thấp hơn nếu họ đã điều trị bằng thuốc chống loạn thần trong hơn 1 năm, mặc dù Brander và cộng sự cảnh báo rằng mối liên hệ này có thể là do trùng hợp chứ không phải do chính thuốc điều trị – trong đó bệnh nhân có thể duy trì điều trị bằng thuốc vốn dĩ là một nhóm khác với những người không thể, cũng như có khả năng được chăm sóc sức khỏe tốt hơn nói chung.
Các nhà điều tra chỉ ra rằng vẫn có sự gia tăng 37% nguy cơ đối với những người mắc chứng rối loạn tic ngay cả khi so sánh giữa các anh chị em với nhau, cho thấy ít nhất một số mối liên quan có thể được quy cho các rối loạn của chính họ, các nhà điều tra chỉ ra.
Những người bị ảnh hưởng bởi các tình trạng này “trải qua một số lượng đáng kể các yếu tố gây căng thẳng trong cuộc sống hàng ngày, có kết quả giáo dục kém hơn và giống như những người mắc các rối loạn tâm thần – thần kinh khác, có thể có lối sống không lành mạnh (ví dụ như thiếu hoạt động thể chất và chế độ ăn uống nghèo nàn), mà các nhà nghiên cứu giải thích rằng cũng có liên quan đến sự phát triển của bệnh chuyển hóa và tim mạch.
Trao đổi với TCTMD, Fernández de la Cruz cho biết bước tiếp theo là nghiên cứu xem liệu những nguy cơ này có chuyển thành tử vong sớm hay không và tìm kiếm xem có bất kỳ yếu tố nguy cơ gia đình nào được chia sẻ hay không.
(Nguồn: tctmd)
