Các câu hỏi thường gặp về rối loạn ăn uống

Rối loạn ăn uống là gì?

Rối loạn ăn uống bao gồm chán ăn tâm thần, một dạng tự đói; cuồng ăn tâm thần, trong đó các cá nhân tham gia vào các chu kỳ lặp đi lặp lại của việc ăn uống vô độ xen kẽ với việc tự gây ra nôn mửa hoặc đói; rối loạn ăn uống vô độ (BED), giống chứng cuồng ăn tâm thần nhưng không có các hành vi bù đắp để tránh tăng cân (ví dụ như nôn mửa, tập thể dục quá mức, lạm dụng thuốc nhuận tràng); rối loạn hấp thu thực phẩm do hạn chế (ARFID) trong đó người mắc có thể không quan tâm đến thực phẩm, tránh một số kết cấu hoặc loại thực phẩm nhất định hoặc có nỗi sợ hãi và lo lắng về hậu quả của việc ăn uống không liên quan đến hình dáng hoặc cân nặng (ví dụ như sợ bị nghẹn, nôn mửa hoặc khó chịu ở bụng) và các rối loạn ăn uống được chỉ định khác (OSFED). Rối loạn ăn uống có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, giới tính, dân tộc hoặc chủng tộc.

Chán ăn tâm thần và cuồng ăn tâm thần là những bệnh tâm thần tập trung vào thức ăn và việc tiêu thụ thức ăn, chúng thường có đặc điểm là:

• Quá bận tâm đến thức ăn và không hài lòng với hình dáng hoặc cân nặng của mình
• Bắt buộc phải tham gia vào các thói quen ăn uống cực đoan và các phương pháp kiểm soát cân nặng không lành mạnh như:
  • Nhịn ăn hoặc ăn quá độ;
  • Tập thể dục quá mức;
  • Tự gây ra hiện tượng nôn;
  • Nhai và nhổ hoặc nôn trớ thức ăn;
  • Lạm dụng thuốc nhuận tràng, lợi tiểu hoặc thuốc ăn kiêng quá mức.

Những hành vi và mối bận tâm không lành mạnh này có thể phát triển thành một niềm đam mê ăn uống và gây trở ngại cho sức khỏe thể chất, tâm lý và xã hội.

Rối loạn ăn uống có nhiều nguyên nhân. Chúng có thể bị gây ra bởi các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, bao gồm mất mát hoặc chấn thương; khó khăn về mối quan hệ; bệnh lý; hoặc thay đổi cuộc sống như bước vào tuổi thiếu niên, bắt đầu học đại học, kết hôn hoặc mang thai. Rối loạn ăn uống có thể phát triển cùng với một bệnh tâm thần khác như rối loạn trầm cảm, rối loạn ám ảnh cưỡng chế hoặc lạm dụng chất kích thích. Nghiên cứu hiện tại chỉ ra rằng một số người có khuynh hướng phát triển chứng rối loạn ăn uống về mặt di truyền hơn những người khác.

Rối loạn ăn uống phổ biến đến mức nào?

Rối loạn ăn uống dạng chán ăn tâm thần và cuồng ăn tâm thần tương ứng ảnh hưởng đến 0,5% và 2-3% phụ nữ trong suốt cuộc đời của họ. Tuổi khởi phát phổ biến nhất là từ 12-25. Mặc dù phổ biến hơn nhiều ở nữ giới, 10% các trường hợp được phát hiện là ở nam giới. Rối loạn ăn uống vô độ và các rối loạn ăn uống được chỉ định khác (OSFED) phổ biến hơn và tỷ lệ rối loạn hấp thu thực phẩm do hạn chế (ARFID) vẫn chưa được biết đến vì chẩn đoán này mới chỉ được xác định tương đối gần đây.

Sự khác biệt giữa chứng biếng ăn tâm thần và chứng cuồng ăn tâm thần là gì?

Cả chứng biếng ăn tâm thần và chứng cuồng ăn tâm thần đều được đặc trưng bởi sự thôi thúc đối với tình trạng gầy quá lớn và sự xáo trộn trong hành vi ăn uống. Sự khác biệt chính giữa các chẩn đoán là chán ăn tâm thần là một hội chứng tự bỏ đói liên quan đến việc sụt cân đáng kể từ 15% trở lên so với trọng lượng cơ thể lý tưởng, trong khi đó, theo định nghĩa, bệnh nhân mắc chứng cuồng ăn tâm thần, ở mức cân nặng bình thường trở lên.

Chứng cuồng ăn tâm thần được đặc trưng bởi một chế độ ăn uống theo chu kỳ, ăn uống vô độ và hành vi thanh lọc để bù đắp, ngăn ngừa tăng cân. Hành vi thanh lọc bao gồm nôn mửa, lạm dụng thuốc lợi tiểu hoặc thuốc nhuận tràng. Khi những người nhẹ cân mắc chứng chán ăn tâm thần cũng tham gia vào các hành vi ăn uống vô độ và nôn mửa, chẩn đoán chán ăn tâm thần sẽ thế chỗ chẩn đoán dạng ăn uống vô độ/thanh lọc.

Tập thể dục quá mức nhằm mục đích giảm cân hoặc ngăn ngừa tăng cân thường gặp ở cả chứng biếng ăn tâm thần và chứng cuồng ăn tâm thần.

Nguyên nhân nào gây ra chứng rối loạn ăn uống?

Rối loạn ăn uống được cho là kết quả của sự kết hợp việc dễ bị tổn thương sinh học, các yếu tố môi trường và xã hội. Một cách hữu ích để suy nghĩ về nguyên nhân gây ra chứng rối loạn ăn uống là phân biệt các yếu tố nguy cơ, yếu tố gây ra và yếu tố kéo dài góp phần khởi phát và duy trì chứng rối loạn ăn uống.

• Các yếu tố nguy cơ bao gồm tính dễ bị tổn thương di truyền. Các nghiên cứu về gia đình và song sinh cho thấy rằng rối loạn ăn uống có sự di truyền. Các nghiên cứu di truyền hiện đang được tiến hành để phân lập các gen góp phần vào nguy cơ mắc chứng rối loạn ăn uống.
• Các yếu tố gây ra bao gồm các hành vi như ăn kiêng hoặc tập thể dục, hoặc các yếu tố gây căng thẳng bao gồm bệnh tật, chấn thương hoặc mất mát, có thể kích hoạt sự khởi đầu của rối loạn.
• Tuy nhiên, một khi chứng rối loạn ăn uống diễn ra, nó được duy trì liên tục phần lớn nhờ các yếu tố kéo dài góp phần vào việc duy trì nó. Những yếu tố duy trì này có thể bao gồm hậu quả sinh lý của việc nhịn đói hoặc các hành vi ăn vô độ – thanh lọc , hoặc các hành vi lo lắng và tránh né liên quan đến việc tiêu thụ các loại thực phẩm khác nhau. Nhịn đói làm chậm quá trình vận chuyển đường tiêu hóa dẫn đến cảm giác no sớm và táo bón, đồng thời nó cũng làm tăng mối bận tâm với thức ăn và nguy cơ tiến triển thành ăn uống quá độ. Thường xuyên tự gây ra nôn mửa cũng có thể dẫn đến rối loạn chức năng tiêu hóa đồng thời phát triển các triệu chứng và hành vi bổ sung bao gồm nôn trớ tự phát, trào ngược và nôn mửa. Đối với bệnh nhân nhẹ cân, việc đạt được trọng lượng bình thường ở mức thấp là điều cần thiết để phục hồi, trong khi đối với tất cả bệnh nhân, việc bình thường hóa hành vi ăn uống và kiểm soát cân nặng cũng như thiết lập thói quen ăn uống lành mạnh hơn và các chiến lược đối phó là một ưu tiên.

Có một số đặc điểm tính cách nhất định phổ biến hơn ở những người bị rối loạn ăn uống không?

Những người phát triển chứng rối loạn ăn uống, đặc biệt là những người mắc chứng chán ăn tâm thần thuộc kiểu phụ hạn chế, thường cầu toàn, háo hức làm hài lòng người khác, nhạy cảm với những lời chỉ trích và nghi ngờ bản thân. Họ có thể gặp khó khăn trong việc thích nghi với sự thay đổi và bị ràng buộc về thói quen. Một nhóm nhỏ bệnh nhân mắc chứng rối loạn ăn uống có tính khí hướng ngoại hơn, thích sự mới lạ, bốc đồng và khó duy trì các mối quan hệ ổn định. Tuy nhiên, không có một tính cách nào có liên quan đến chứng rối loạn ăn uống.

Những hình thức điều trị nào hiệu quả cho chứng chán ăn tâm thần?

Điều trị chứng chán ăn tâm thần liên quan đến việc phục hồi dinh dưỡng để bình thường hóa cân nặng và hành vi ăn uống. Tâm lý trị liệu nhằm mục đích điều chỉnh những mối bận tâm phi lý về cân nặng và hình dáng, quản lý những cảm xúc và lo lắng đầy thách thức đồng thời ngăn ngừa tái phát. Các biện pháp can thiệp bao gồm theo dõi sự tăng cân, kê đơn một chế độ ăn uống đầy đủ và nhập viện đối với những bệnh nhân không tăng cân vào chương trình điều trị nội trú chuyên khoa hoặc nhập viện một phần. Các chương trình chuyên khoa kết hợp theo dõi hành vi chặt chẽ và hỗ trợ bữa ăn với các liệu pháp tâm lý nói chung rất hiệu quả trong việc tăng cân ở những bệnh nhân không thể tăng cân khi điều trị ngoại trú. Nỗi sợ béo và không hài lòng với cơ thể là đặc trưng của rối loạn này có xu hướng lu mờ dần trong vài tháng sau khi duy trì được cân nặng mục tiêu và chế độ ăn uống bình thường, và 50-75% bệnh nhân cuối cùng sẽ hồi phục. Không có loại thuốc nào được chứng minh là tạo điều kiện thuận lợi đáng kể cho việc tăng cân ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn này. Trong trường hợp bệnh nhân dưới 18 tuổi, liệu pháp gia đình nhằm giúp cha mẹ hỗ trợ việc ăn uống bình thường cho con trẻ đã được chứng minh là có hiệu quả hơn so với liệu pháp cá nhân.

Những hình thức điều trị nào hiệu quả cho chứng cuồng ăn tâm thần?

Hầu hết các trường hợp không biến chứng của chứng cuồng ăn tâm thần có thể được điều trị ngoại trú mặc dù điều trị nội trú đôi khi được chỉ định. Phương pháp điều trị tâm lý tốt nhất là liệu pháp nhận thức – hành vi, bao gồm việc tự theo dõi những suy nghĩ, cảm xúc và hành vi liên quan đến chứng rối loạn ăn uống. Liệu pháp tập trung vào việc bình thường hóa hành vi ăn uống và xác định các tác nhân môi trường cũng như những suy nghĩ hoặc trạng thái cảm giác không hợp lý dẫn đến hiện tượng ăn uống vô độ hoặc thanh lọc. Bệnh nhân được dạy cách thách thức những niềm tin phi lý về cân nặng và lòng tự trọng. Một số loại thuốc cũng đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm các hành vi buồn nôn và thanh lọc ở chứng cuồng ăn tâm thần.

Còn phương pháp điều trị các chứng rối loạn ăn uống khác bao gồm BED, ARFID và OSFED thì sao?

Rối loạn ăn uống là các vấn đề về hành vi và các phương thức điều trị thành công nhất đều tập trung vào việc bình thường hóa hành vi ăn uống và kiểm soát cân nặng đồng thời kiểm soát những suy nghĩ và cảm giác không thoải mái. Càng ngày, chúng ta càng hiểu rối loạn ăn uống không chỉ là vấn đề tâm lý mà còn là rối loạn về sự hiểu biết và thói quen. Thay đổi thói quen đã hình thành có thể khó khăn, tuy nhiên, việc thực hành hành vi ăn uống lành mạnh dưới sự hướng dẫn trị liệu của chuyên gia sẽ giúp phát triển các kỹ năng cần thiết để quản lý những lo lắng về thức ăn, cân nặng và hình dáng – tất cả đều mất dần theo thời gian với ưu thế dần dần về khả năng hồi phục.

Làm cách nào để biết liệu tôi có cần điều trị nội trú hay không?

Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị rối loạn ăn uống, nếu các triệu chứng của bạn vẫn tồn tại hoặc trở nên tồi tệ hơn mặc dù đã cố gắng điều trị ngoại trú hoặc nếu bạn cảm thấy thường xuyên bận tâm về thức ăn và cân nặng, thì tốt hơn hết bạn nên bắt đầu bằng việc đánh giá toàn diện tại Phòng khám tư vấn của chúng tôi . Để cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất có thể một cách an toàn trong đại dịch COVID, chúng tôi đã mở rộng các dịch vụ y tế từ xa cho bệnh nhân ngoại trú của mình, bao gồm tư vấn lâm sàng từ xa và thăm khám ngoại trú với các bác sĩ rối loạn ăn uống của chúng tôi bằng liên kết video trên nhiều tiểu bang. Việc thăm khám bằng video cho phép bệnh nhân kết nối mặt đối mặt trong thời gian thực mà không cần rời khỏi nhà bằng cách sử dụng điện thoại thông minh, máy tính bảng hoặc máy vi tính. Kết nối ảo rất an toàn và tuân thủ đạo luật HIPAA.

Bạn sẽ được thăm khám bởi bác sĩ tâm thần, người sẽ xem xét kỹ lưỡng tiền sử và các triệu chứng, các xét nghiệm y tế và lộ trình điều trị trước đây của bạn. Chúng tôi khuyên bạn nên chuyển mọi hồ sơ điều trị trong quá khứ trước cuộc hẹn để bác sĩ xem xét. Nếu có thể, chúng tôi yêu cầu bạn tham gia buổi tư vấn với một thành viên thân thiết trong gia đình hoặc người quan trọng khác, vì chúng tôi tin rằng sự hỗ trợ và tham gia của gia đình là rất quan trọng khi bạn đang đấu tranh với chứng rối loạn ăn uống. Bác sĩ cũng sẽ quan tâm đến bất kỳ vấn đề y tế hoặc tâm thần nào mà bạn có thể gặp phải ngoài chứng rối loạn ăn uống.

Các tình trạng tâm thần đồng thời xảy ra thường là trầm cảm, lo âu, lạm dụng chất kích thích và rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Các tình trạng y tế đồng thời xảy ra có thể khiến bệnh nhân đến điều trị bao gồm các triệu chứng tiêu hóa, các vấn đề vô sinh hoặc kinh nguyệt không đều, loãng xương hoặc các tình trạng đau mãn tính. Khi kết thúc đánh giá, bác sĩ tư vấn sẽ xem xét ấn tượng và chẩn đoán của họ về tình trạng của bạn và sẽ đưa ra các đề xuất về các bước điều trị tiếp theo tốt nhất cho bạn. Những gợi ý này có thể bao gồm các khuyến nghị về thuốc, liệu pháp tâm lý, xét nghiệm thêm hoặc tham khảo ý kiến của một chuyên gia y tế khác trong Hệ thống Y tế Johns Hopkins.

(Nguồn: JOHNS HOPKINS MEDICINE)