Con bạn mắc chứng rối loạn ăn uống và bạn đang cố gắng tìm hiểu xem điều gì sẽ xảy ra tiếp theo. Trong quá trình tìm kiếm phương pháp điều trị cho con gái hoặc con trai của mình, bạn bắt đầu nghe thấy các thuật ngữ như phương pháp Maudsley hoặc Phương pháp Điều trị Dựa vào Gia đình (Family-based Therapy FBT). Các bác sĩ lâm sàng giải thích rằng đây có lẽ là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho thanh thiếu niên mắc chứng biếng ăn tâm thần, nhưng bạn có rất nhiều câu hỏi, chính xác thì phương pháp tiếp cận là gì và nó sẽ có ý nghĩa gì đối với gia đình bạn.
Tôi hiểu điều đó. Tôi là nhà trị liệu cung cấp FBT tại Trung tâm Rối loạn Ăn uống Columbia, nơi chúng tôi mang đến phương pháp điều trị này cho một số thanh thiếu niên (và gia đình của họ) tham gia vào nghiên cứu dài hạn của chúng tôi về chứng biếng ăn tâm thần ở thanh thiếu niên. Tôi thường xuyên nhận được các câu hỏi từ các gia đình đang xem xét FBT và muốn chia sẻ thêm một chút về cách điều trị này để bạn quyết định được điều gì là tốt nhất cho con bạn và gia đình bạn.
Cơ sở và cơ cấu điều trị
Điều trị Dựa trên Gia đình là gì?
FBT là một liệu pháp tâm lý dựa trên bằng chứng dành cho thanh thiếu niên mắc chứng biếng ăn tâm thần. Nói chung, phương pháp điều trị này đặt cha mẹ của bệnh nhân lên hàng đầu trong cuộc chiến với căn bệnh và khuyến khích các anh chị em cùng hỗ trợ.
Quá trình điều trị tiến triển trong theo ba giai đoạn. Giai đoạn I nhấn mạnh sự tái dinh dưỡng của bệnh nhân. Ban đầu, cha mẹ sẽ kiểm soát các khía cạnh trong cuộc sống của trẻ vị thành niên có khả năng bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này, đặc biệt là ăn uống và tập thể dục. Tất cả các bữa ăn đều do phụ huynh chuẩn bị và giám sát. Trong Giai đoạn II, cha mẹ dần dần giao lại quyền kiểm soát cho đứa con vị thành niên của họ. Ý nghĩa của nó thực sự phụ thuộc vào đứa trẻ và hoàn cảnh của gia đình. Ví dụ như trẻ vị thành niên ăn trưa không có người giám sát ở trường hoặc đi ăn với bạn bè 1-2 buổi tối mỗi tuần. Giúp con bạn trở lại cuộc sống vị thành niên là mục tiêu của Giai đoạn II. Trong giai đoạn điều trị cuối cùng, trọng tâm là trở lại cuộc sống cân bằng, lành mạnh. Kỳ vọng trong giai đoạn này không phải là lý tưởng hóa quá mức, mà là gia đình – và thanh thiếu niên đó – sẽ tham gia vào các cuộc xung đột thường xuyên hơn và phù hợp hơn với sự phát triển, so với các xung đột liên quan đến rối loạn ăn uống. Hãy nghĩ đến các cuộc đàm phán về giờ giới nghiêm hơn là lượng calo!
Ai cần tham dự các phiên điều trị và tần suất các cuộc hẹn?
Cả gia đình sẽ cùng gặp nhà trị liệu FBT trong suốt quá trình điều trị. Vai trò của mỗi thành viên trong gia đình là vô cùng quan trọng đối với sự hồi phục của bệnh nhân.
Các phiên sẽ ít thường xuyên hơn khi quá trình điều trị tiến triển. Trong giai đoạn điều trị đầu tiên, gia đình gặp bác sĩ trị liệu FBT mỗi tuần một lần, và trong giai đoạn điều trị thứ hai, các buổi điều trị cách nhau 2-3 tuần. Trong giai đoạn cuối của điều trị, các phiên điều trị diễn ra hàng tháng.
Việc điều trị còn có những thành tố nào khác? Chúng tôi có cần gặp một chuyên gia dinh dưỡng không?
Trong thời gian FBT, con bạn sẽ được giám sát về mặt y tế bởi bác sĩ nhi khoa của bé. Các chuyên gia dinh dưỡng thường không góp mặt trong đội ngũ điều trị FBT. Lý do cho việc này là trước khi bệnh khởi phát, cha mẹ có thể đã thành công trong việc cho con ăn, và các bậc cha mẹ cũng biết được những thức ăn nào sẽ có lợi nhất cho đứa trẻ đang đói bụng. Tuy nhiên, nếu cha mẹ cảm thấy sẽ có lợi từ hướng dẫn dinh dưỡng, cha mẹ (không phải thanh thiếu niên) chắc chắn có thể gặp chuyên gia dinh dưỡng. Nếu không, nhà trị liệu FBT sẽ cung cấp những lời khuyên và hướng dẫn chung về những loại thực phẩm nào sẽ hiệu quả nhất trong việc tái dinh dưỡng cho trẻ vị thành niên.
Những lo ngại phổ biến và xung đột tiềm ẩn
Được rồi, chúng tôi đã có cố gắng để con gái ăn tại nhà. Nhưng nó không ăn. Phải làm gì đây?
Đây là một quan sát đắt giá. Nếu con bạn mắc chứng biếng ăn tâm thần, việc ăn uống đang là mấu chốt của căn bệnh – con bạn không thể ăn được (nếu không có sự giúp đỡ và hỗ trợ của bạn). Nếu bạn bắt đầu cố gắng giúp con bạn ăn ở nhà, bạn đã có một khởi đầu tuyệt vời! Chuyên gia trị liệu FBT sẽ làm việc với gia đình bạn để giúp bạn tận dụng các kỹ năng độc đáo mà bạn đã sử dụng nuôi dạy con mình cho đến thời điểm này. Bạn có kinh nghiệm trong việc giúp con làm những việc mà con cảm thấy không thể hoặc không muốn làm (chẳng hạn như hoàn thành dự án ở trường, uống thuốc, tiêm ngừa, v.v.). Khuôn khổ chung liên quan đến nguyên tắc không khoan nhượng đối với việc không ăn uống. Với tư cách là cha mẹ, cách bạn thực hiện kế hoạch đó sẽ là duy nhất đối với bạn và gia đình bạn, và bác sĩ trị liệu FBT sẽ ở bên cạnh giúp bạn giải quyết vấn đề trong những thời điểm khó khăn.
Tôi làm việc toàn thời gian, và con tôi đang đi học. Làm thế nào tôi có thể giám sát tất cả các bữa ăn?
Trước mức độ nghiêm trọng của căn bệnh này, nhiều phụ huynh quyết định xin nghỉ làm và phối hợp với nhà trường để con ở nhà trong những tuần đầu điều trị. Một số bậc cha mẹ khác có thể thay đổi và / hoặc điều phối lịch trình của họ để sẵn sàng cho bữa sáng, bữa ăn nhẹ và bữa tối trong tuần cũng như tất cả các bữa ăn cuối tuần. Những phụ huynh này làm việc với trường của con họ để tìm một giáo viên / cố vấn / y tá đáng tin cậy có thể sẵn sàng giám sát bữa ăn trưa của con. Một số cha mẹ có người thân hoặc người chăm sóc giúp giám sát bữa ăn nếu họ không có mặt. Nếu một người thân hoặc người chăm sóc giám sát bữa ăn của con, bác sĩ trị liệu FBT của bạn rất có thể sẽ khuyên người này tham gia các buổi họp gia đình.
Con tôi thực sự không thích nhà trị liệu FBT của chúng tôi và đôi khi không muốn đi trị liệu. Chúng ta có nên tìm một cách khác không?
Đây là điều mà nhiều phụ huynh sẽ nghe được từ con họ khi họ bắt đầu FBT. Bác sĩ trị liệu kỳ vọng con bạn sẽ làm điều mà chứng biếng ăn tâm thần sợ nhất – ăn và tăng cân – vì vậy, việc điều trị trong một thời gian ngắn có thể khiến bệnh nhân cảm thấy tồi tệ hơn cả bệnh tình của bệnh nhân. Vai trò của nhà trị liệu FBT là hỗ trợ con bạn và gia đình bạn; tuy nhiên khi bắt đầu, ngay cả với bác sĩ trị liệu tốt bụng và đồng cảm nhất, việc điều trị bằng FBT có thể gây cảm giác khó khăn hoặc không tốt cho con bạn (và thậm chí có thể là bạn).
Tôi nên cho con ăn những loại thức ăn nào?
Nguyên tắc định hướng cho các gia đình là kết hợp các loại thực phẩm mà con họ thích ăn trước khi bệnh bắt đầu. Nói chung, chúng tôi khuyên bạn nên cho con ăn thực phẩm giàu năng lượng / calo và nhiều loại thực phẩm giàu năng lượng khác nhau vì những thực phẩm này giúp thanh thiếu niên bình thường hóa việc ăn uống và có theo nghiên cứu là có liên quan đến việc đạt được kết quả tốt hơn. Bác sĩ trị liệu FBT của bạn sẽ không cung cấp một kế hoạch ăn uống nghiêm ngặt. Bạn đã biết phải cho con ăn gì trước khi bệnh khởi phát, vì vậy bạn sẽ được hướng dẫn sử dụng trực giác của mình và một số hướng dẫn chung do bác sĩ trị liệu FBT cung cấp để xác định thực đơn trong bữa ăn.
Con tôi không nghĩ rằng chúng có vấn đề. Đây có phải là cách điều trị thích hợp cho con không?
Phương pháp điều trị này thực sự đặt trách nhiệm chống lại căn bệnh cho cha mẹ. Hầu hết thanh thiếu niên sẽ không muốn ăn ngay cả khi họ cảm thấy rằng bệnh tật có ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống của họ và thừa nhận rằng rối loạn ăn uống của họ là một vấn đề. Điều quan trọng là bạn phải kiên quyết và nhất quán với con mình. Bác sĩ trị liệu FBT sẽ hỗ trợ bạn, với tư cách là cha mẹ, trong việc truyền đạt những kỳ vọng của bạn một cách nhất quán và điều gì sẽ xảy ra nếu những kỳ vọng đó không được đáp ứng.
Điều này có vẻ không phù hợp với phong cách nuôi dạy con cái của tôi. Có phải có một số kiểu phong cách nuôi dạy con cái hoặc gia đình mà FBT không phù hợp không?
Phương pháp điều trị này không được thiết kế cho một phong cách nuôi dạy con cái hoặc kiểu gia đình cụ thể nào. Nói một cách đơn giản, thực phẩm được xem như một loại thuốc, và trách nhiệm đảm bảo con bạn uống thuốc là chìa khóa để cứu sống chúng, bất kể phong cách nuôi dạy của bạn là gì. Mặc dù việc kiểm soát một phần cuộc sống của con có vẻ không phù hợp với phong cách nuôi dạy con của bạn, nhưng có nhiều cách để cá nhân hóa liệu pháp. FBT cung cấp một khuôn khổ chung và phụ huynh quyết định cách thức thực hiện nó.
Trên thực tế, phương pháp điều trị này không dựa vào các đơn vị gia đình “truyền thống” để đạt được hiệu quả của nó. Các gia đình thuộc mọi kiểu đã thành công với phương pháp điều trị này – từ bố mẹ đơn thân, gia đình ly hôn hoặc ly thân, cho đến gia đình hỗn hợp. Thay vào đó, FBT tập trung vào việc giúp những người lớn tham gia vào cuộc sống của thanh thiếu niên, làm việc cùng nhau và mang đến sự nhất quán để chống lại bệnh tật.
Đứa con tuổi thiếu niên của tôi đã gần 18 tuổi, và phương pháp điều trị này có vẻ như là thích hợp nhất cho trẻ nhỏ. Liệu phương pháp điều trị này có cản trở sự phát triển ở tuổi vị thành niên của con không?
FBT nghe có vẻ phản trực giác khi là khuyến nghị đầu tiên cho trẻ vị thành niên đang phát triển. Nhưng hãy nhớ rằng, do chứng biếng ăn tâm thần, một số bộ phận trong quá trình phát triển bình thường của trẻ vị thành niên đang bị gián đoạn. Trong FBT, cha mẹ chỉ được kiểm soát những lĩnh vực mà chứng rối loạn ăn uống được kiểm soát, chủ yếu là ăn uống và tập luyện. FBT nhằm mục đích vừa hiệu quả vừa hiệu suất để con bạn có thể trở lại giai đoạn phát triển ở tuổi vị thành niên càng nhanh càng tốt.
Con tôi vượt trội ở (bóng rổ, bóng đá, múa ba lê, điền kinh, – điền vào chỗ trống hoạt động liên quan đến bài tập mà bạn lựa chọn). Liệu con có phải dừng hoạt động này không?
Khi bắt đầu FBT, trọng tâm là tái dinh dưỡng. Về mặt y học, có thể không an toàn cho con bạn khi vận động. Và để giúp đẩy nhanh quá trình tái dinh dưỡng và giảm thiểu rủi ro y tế, lời khuyên của bác sĩ trị liệu FBT rất có thể là cho con bạn tạm thời ngừng hoặc hạn chế đáng kể hoạt động thể chất. Khi gia đình bạn chuyển sang Giai đoạn II, con bạn sẽ dần dần bắt đầu tham gia các hoạt động thể chất trở lại. Đối với một số thanh thiếu niên, việc tham gia vào các hoạt động thể chất có tổ chức có thể là một động lực hữu ích để cải thiện việc ăn uống.
(Nguồn: The Feed)
